Ilmu Bedah Khusus Veteriner (Bedah Bahu Hewan)

Ilmu Bedah Khusus Veteriner  

(Bedah Bahu Hewan)

BAHU

PARALISIS NERVUS SUPRA SCAPULARIS: n.supra scapularis dbtk olh/berasal dr n.cerpicalis IV-VII mula2 bjln musc subscapularis kmd keluar dpmukaan lat scapula & mginervasi m.supra & infraspinatus , m deltoideus & m teres minor. Tmp kluarnya ad/ tepi cranial os scapula ± 4-5cm dorsal dr tuberscapula dmargo cranialis scapularis (daerah yg mdh kn trauma). Causa= trauma/regangan yg kuat. Symptom= kaki yg sakit akn diabduksi. Atropi musc, disfungsi/neurotropik. Prog= hati2. terapi= isti, massage dgn liniment/anti philogistik, latihan ringan, suntik nitras striknin, vit B, elektroterapi, suntik corticosteroid.

OMARTRITIS: pradangan psendi bahu/ scapula humeri. Mnrut pjln penyakit dbg mjd= 1. Omartritis acuta aceptika 2.O purulenta/ insfeksiosa. 3.O C deformans. Kausa= trauma, vulnus perforatum, sobeknya scapula psendian bahu dsertai infeksi sekunder. Symptom= pincang gerak/campuran,kbengkakan , kaki bengkak dan sakit, bentuk psendian deformitas, bisa mcapai ankylosis, tlihat atropi muskulorum pundak sbg akibat fissura osteoporosis condylus humeri et caput scapula. Prog= Dubius-infausta. Terapi= Isti, massage dg zalf2 rangsang, campher ictyol, cantharidum, suntik antbiotik,suntikan cortisone asetat.

BURSITIS INTERTUBERCULARIS:pradngan bursa intertubercularis yg tletak dibwh tendo insert m. bicepbrachii. Sering pd kuda. Dibagi mjd: BI aseptica acuta, BI purulenta, BI Cronika. Causa= trauma, rangsng tg kronis krn traksio m bicepbrachii, vulnus perforatum. Sinptom=1. btk acuta: scr local bengkak, skt dipalpasi, pincang gerak terapi: massage dg zalf rangsang, infra red2. Btk chronis:pincang pundak, skit pd grkan pasif, atropi musculorum terapi: massage dg zalf rangsang 3. BTK Purulenta: pincang gerak, rasa sakit yg hebat terapi:antibiotic, lugol solution, corticosteroid Prog=dub-infa   

MYOSITIS RHEMATICA OTOT BAHU. Prdangan oleh rhema/dingin.Causa=perbedaan suhu ant panas dan dingin, stelah bkerja dit4kan yg berangin kencang/ lsg dimandikan.Prog=hati2. Terapi= isti, massage dg sol spiritus, suntik diaphoretica, latihan ringan.THROMBOSIS. Causa= udara yg masuk, obat2an dan larva cacing, a. sclerosis. Simptom= ischemia, pincang intermitten, banyak keringat. Prog=dub-inf. Terapi= suntikan antikoagulan, na-sitrat, K-EDTA, vit K, antibiotic, exercise.

SHOULDER ABCESS. Tjd di lgt. Prescapularis, superfisial→ acut, profundal→cronis. Causa= strangle abcess, kuman pyogen

Symptom=kekakuan, kepincangan, kebengkakn,bernanah→ ditrocard. Terapi=pengobatan local, operasi

ARTHRITIS CARPALIS CHRONICA DEFORMANS pradangan pd psendian carpus, chronis dan tbtk ptulangan. Causa=primer; lanjutan artrits acuta, distorsi, luxatio, flexio, contusio. Predisposisi; sendi kecil dan lemah, tegak tdk normal, ladam yg tdk sesuai. Symptom= deformitas,exostosis, atropi musculorum, pincang camp, perlu uji spat.(spat proef)

Pathogenesa : dimulai dengan adanya ostitis rarefacieus akan terbentuk pori-pori pada tulang. Tulang rawan di daerah tbt akan meradang karena disertai fissure, lama-kelamaan akan terbntuk eksostosis dan berlanjut menjadi ankylosis. Peradangan akan merembet ke ferifer→ peri-ostitis→ periarthritis→ osteophyt→ exostosis→ ankylosis (spuria) Prognosa:  *ekstra- artikuler→ dubius *intra-articularis→ infausta Terapi: istirahat,dicoba dioles zalf-zalf rangsang, pembakaran kutan, neurectemia N. Medianus et ulnaris.

8. hirops articuli et tendovaginae (gallen)

Terjadi di persendian carpal dan ada 2 macam hidrops:

1. Hidrops capsula articularis carpalis, 2. hidrops tendovaginae carpalis.

Ad 1. Hydrops Capsulala Articularis Carpalis(Gewrichtsgale= Articularis chronika serosa/fibrosa) dapat terjadi di:a. sendi os-radius-os carpalis radialis, ulanris et intermedius.b)Sendi os carpalis radialis, ulnaris et intermedius-os carpi II,III,IV.c)sendi os carpi II,III,IV – os metacarpus.

Yang terpenting dari ketiga kejadian tsb adalah Gallen di os carpalis radialis, ulnaris et intermedianus dengan os radius→ disebut Dorsale Hydrops Artikculi atau Hydrops Capsula Articulatio Antibrachii Carpea.

Causa: Radang sendi yang berjalan chronis dan disebabkan trauma yang recidiva. Factor-faktor prediposisi: sendi-sendi yang kecil, hewan uda yang diberi kerja berat, tegak yang abnormal.

Symtom: di bidang dorsal carpus terdapat pemuaian, karena berjalan chronis maka tidak berjalan incang dan tidak sakit.

Terapi: massage dg zalf-zalf rangsang, pembakaran cutan, punctio, penyntikan adstringensia(sol adrenalin 1 0/00)

Ad.2. Tendovaginae Carpalis

Terletak di daerah caudal daerah carpus ( bukan hydrops tendovaginae m. flex prof). tidak ada gejala radang, hewan berjalan pincang kadang2 kaku). Hydrops ini berjalan dari dorsal, ke ventral sedikit ke caudal.

Menurut letak dan tendo muskulusnya ada 4 hydrops tendovaginae: 1. Hydrops Tendovaginae musc.ext.carpi radialis, 2. Hy. Tndvag. Musc. Ext.dig. comunis,3.hy.tndv.musc.ext.dig.lateralis,4.hy.tndv.musc.abductor policis longus. Symtom: ada persembulan, tidak ada kepincangan, hewan berjalan kaku, ada penjendolan yang berfluktuasi. Pronosa : dubius. Terapi: massage dg zalf2 rangsang, suntikan dg sol lugoli dan sol adrenalin 1 ⁰/₀₀ .

9. Bursitis Oleocrani (Legger ;Shoe boil;capped elbow)

Suatu proses radang dari bursa olecrani yang terletak di sebelah caudal olecranon isi cairan radang adalah lymphe dan darah.menurut perjalanan penyakit (Acut/kronis), menurut keadaan penyakit (Aseptica/Suppurativa), paling sering terdapat pada kuda dan anjing jarang pada hewan lainnya. Causa: Tekanan yang terus menerus pada waktu hewan berdiri dan berbaring pada kandang yang sempit, tekanan ladam, kuda kadang2 menderita Lung emphysema.

Symtom: 1.Bentuk akut: kebengkakan sebesar telur di belakang olecranon,ada rasa sakit dan panas,tidak pincang.2. btk subakut: kebengkakan yang berfluktuasi.3.btk kronis dan aseptis: kebengkakan yang berfluktuasi, agak kenyal, telah terbentuk jaringan ikat, ada bekuan darah.4.Btk Supurativa:merupakan suatu abses,panas dan sakit serta berisi cairan nanah, kadang abses tsbt telah berfistula dan terlihat kerak2 nanah,gejala umum; febris/demam, pincang. Prognosa fausta-infausta, dpt menyebar jadi arthritis persendian siku. Terapi: kalau perlu diadakan operasi in toto (radical), kompres dingin dg air mengalir(btk akut dan kronis), tinc Jodii 10 ⁰/_0, Ungt. Camper-Ichtyol 10 ⁰/₀  dsb (btk subkronis), dibersihkan dg antiseptika dan diberi antibiotika(btk supurativa), diberi R/zalf Webber dan diberi Ungt HgJ₂ , diobati dg metode Calman: isi dikeluarkan ganti dg lugol/ZnCl₂/ AgNO₃ biarkan selama 5 hari. Isi dikeluarkan lagi, bila keruh lakukan kembali sampai seluruh kapsula hancur,beri antibiotic dan cortisone asetat(btk kronis dan kronis sekali

10.Paralysis N. Radialis ( drop elbow;paralysis anconea;musculo-spinal nerve; An ext. paralysis)

Secara anatomis:N.Radialis merupakan saraf motoris yg terbesar dan penting dari plexus brachialis yg keluar mengikuti perjalanan musc.brachialis dorsal dari persendian siku dan menginervasi: musc.ext. carpi radialis,musc.ext.dig communis. Musc.ext.lateralis,musc.ulnaris lat.et med, musc.abductor policis longus et ext.policis brevis. Paralisis bisa terjadi complet maupun incomplete. Causa: 1. Primer: Trauma→jatuh, tertabrak,fraktur tl. Iga, regangan saraf waktu membanting ketika operasi.2. Sekunder: penyakit menular: Influenza equi (odema of the legs) pd kuda, Distemper pd anjing.3.Sebab lain:a.Neurogen→Neuritis (N. radialis),b.Myogen→Myositis parenchymatosa (musc. Biceps brachii). Symtom:1) Paralisis N. Radialis incomplete; kaki tidak dpt ditumpukan, kaki yg sakit spt lebih panjang, kaki diseret waktu berjalan/berlari,kalau berlangsung lama akan ada atropi musculorum.2) Paralisis N. Radialis incomplete; sikap waktu menumpu tdk menenru,dijalan yg tdk rata, sering terantuk (struikelen), musc.Biceps brachii tdk abnormal, tdk berfungsi seperti terjadi kelumpuhan musc. Extensor. Diferensial diagnosa:1. Ruptura tendo2 ext, 2. Fraktura olecrani dan fraktura ulna.Prognosa: Fausta-infausta (incomplete-complet). Terapi: Istirahatkan bila perlu digantung, Akut ( kompres dingin, elektro terapi, suntik Vit B1, kalau ada persembuhan beri latihan, massage dg Sol Compher spiritus Liniment.

11. Supra Ossa ( Schuivels; Uberbeine;splint)

Terbentuk tlg2 baru dapat besar/kecil pd os metatarsus, pd umumnya terjadi pd kuda. Emnurut tempatnya terbagi atas:11.a. Sup.Oss. Intermetacarpalis. Plg bnyk ditemukan di bidang medial antara os metacarpus II dan III. Etiologi: 1) factor predisposisi: Anak kuda yg menderita Rachitis/Rikets, herediter-os carpal yg kecil dan rapuh. 2) Primer: a. oleh gertakan yg terjadi pd lig. Intersseus ( lig Intra-ordinata metacarpi) dan juga karena tekanan dan trksio pd ligamenta dan periost di sekitar tpt tsb, terutama di tpt insertio→terjadi periostitis→ostitis et periostitis ossificans. b.Traksio dari bawah ke atas, ada regangan terjadi pd fascia metacarpalia dan regangan ini akan diteruskan ke ikatan2 metacarpus yang akan berpengaruh pd os. Metacarpus II. C. Traksio oleh musc. Abductor policis longus (musc. Abductor digitalis I longus dan musc.flex.carpi radialis yg insertion pd os metacarpus II. Symtom: terdapat kebengkakan di sebelah medial, keras, dan kalau akut sakit, tidak ada kepincangan kecuali pada akut, hanya merupakan cacat keelokan namun kalau merembet ke atas→periostitis→akan terjadi kepincangan. 11.2. Sup.Ossa.post metacarpalia. Harus hati2 dalam mendiagnosa karena terjadi di caudal os metacarpus II yaitu ± 4-10 cm di ventral persendian carpus. Etiologi: akibat periostitis chronica localis, dan traksio fascia carpalis. Symtom: Dg adanya exostoses yg menekan pd musc.interoseus yg menyebabkan pergesekan yg menimbulkan rasa sakit(pincang), kadang2 tlg yg bersatu dg musc. Interoseus di bagian medial dan dpt meluas dan bersatu dg musc.flex.dig.prof et superfisialis., kepincangan yg ditimbulkan tdk dpt disembuhkan. 11.3. Sup.Ossa. Metacarpalia Profunda.terjadi di bidang caudal dari os metacarpus III dan distal dari origo musc. Interosseus/ tendo interosseus. Etiologi: Periostitis chronica ossificans di daerah musc. Interrosseus yg meluas ke pinggir dan ke bawah kadang2 sampai ke persendian carpus (sangat sulit mendiagnosa terutama pada waktu mempalpasi). Sup. Ossa Metacarpalia Chronica. Etiologi: akibat trauma seperti tendangan, trijken dsb. Gejala: Mula2 pincang kemudian hilang. Prognosa: a)Supra Ossa Intermetacarpalis dan Supra Ossa Metacarpalis Chronica→prognosa: Fausta-dubius. B) Supra Ossa Post Metacarpalia dan Supra Ossa Metacarpalia Profunda→prognosa Dubius-infausta. Diagnosa: Gejala klinis dan Rontgenologis.    

Terapi: Istirahatkan, massage dg zalf2 rangsang, pembakaran kutan, operasi ringan (kalau perlu), tidak sembuh2, dilakukan Neurectomia N. Medianus et Ulnaris. Di bawah ini beberapa resep obat-obatan yg sering digunakan:R/ Tinct. Jodii 70%(120), Terpentin (30), Glyserin (30), Croton oil (0,5) mf. Emulsi/linimentR/ Prednisolon t-butyl asetat (corticosteroid drugs),R/Phenyl butazone ( anti inflammatory drugs-non steroidal analgesic), R/Radiation  (500-1500)-(X-rays cobalt-60)

12.Tendinitis. Suatu peradangan pada tendo2 flexo. Bnyak terjadi pd kuda ( kaki2 depan dan belakang). Dpt terjadi pd:Tendo musc.flex.Digitalis prof, Tendo musc.flex. Digitalis superfisialis, tendo musc. Interosseus medius. Sering terjadi pada kuda balap dan jarang terjadi pada kuda beban/kuda tarik. Pada umumnya terjadi di caudal os metacarpus/metatarsus sampai ke os phalanx I dan II. Tendinitis dari tendo musc.flex.digitalis profundus paling sering terjadi tendonitis dari tendo musc.flex.digitalis superfisialis dan tendo musc.interroseus medius dpt terjadi bersamaan dan daerahnya adalah 1/3 proximal os metacarpus/metatarsus.1)

Tendinitis Musc. Flexor Digitalis Profundus. Tendo yg berfungsi sebagai pembengkok sendi kuku. Sering terjadi pd kuda balap dan kuda yg berjalan di jalan keras. Pada umumnya terjadi pd Caput tendineum dan tempat peralihan dari musculus ke tendo yaitu 1/3 bagian os metacarpus/metatarsus. Etiologi: a. Primer; regangan yg kuat pd saat akan melompat,akibat tendangan kaki belakang. b.Predisposisi; kelemahan otot, pemotongan kuku jelek, pemasangan ladam yg tdk sesuai. C. Jalan penyakit; akut/subakut/kronis. Symtom: Pincang tumpu, waktu istirahat kuku ditumpukan pd toonnya, waktu berjalan lenturan ke depan kurang sempurna, kadang2 terlihat overkoot (sudut membesar 70-80⁰ ), secara local kebengkakan yg oedematous, pd yg akut dan subakut ada gejala sakit panas dst. Prognosa: Akut/Subakut (fausta), kronis (dubius). Terapi: Istirahat, kompres dingin selama 2 hari pd yg akut, massage dg Sol Camher spiritus, Sol Volatilae, pd yg subakut oles dg salep2 rangsang (konsentrasi rendah), pd yg cronis oles dg salep2 yg sgt rangsang (konsentrasi agak tinggi) misalnya R/ Tnct Jodii,Gliserin, Ol.Champora aaa 18, alcohol 70% ad 1 ltr. Pd yg kronis sekali: pembakaran cutan, neurectomi N. Medianus dan Ulnaris (kaki depan) dan neurectomi N.Tibialis (kaki belakang). 2.Tendinitis Interroseua Media. Etiologi:Regangan yg hebat pd tendo, penkoyakan fibriler. Peradangan disini terjadi pd tempat percabangan,agak dorsal dari os sesamoid proximal dan kadang2 os sesamoid akut meradang. Symtom : kepincangan yg terjadi secara sekonyong2→pincang tumpu, secara local ada kebengkakan difus,panas,sakit dan penebalan di daerah radang,sering ber-residiva,chronis→ada penebalan tendo, bisa terjadi tlg rawan (chondrofikasi→ossifikasi). Prognosa:dubius.Terapi:Istirahat, Akut→beri salep2 rangsang dan balutan (verban prietnitz), kronis→salep2 rangsang kuat. 3.Tendinitis musc.flex.digitalis superfisialis (jarang terjadi). Etiologi: tdk ada pincang spt 1 dan 2,tegak curam pd sendi gelang puyuh dan tegak kaki kambing (Bogleingheid),secara lokal→pemuaian tendo. Prognosa: Akut(fausta),kronis(dubius berecidiva). Terapi sama dg 1&2. Bursitis Praecarpalis (knie buil, knie zwam, carpal boil, hygroma). Suatu proses radang pada bursa subcutanea carpalis yg berjalan kronis. Dpt terjadi secara conginetal dan aquisita. Causa: Tekanan berulang2 pd tempat yg keras, infectie Brucellosis abortus Bang paling sering pd sapid an kuda dpt bersifat akut dan kronis. Symtom: 1)Akut;ada kebengkakan di daerah dorsal carpal, panas, rasa sakit, waktu melangkah agak kaku karena tdk dpt tegak secara normal. 2)kronis;ada kebengkakan di dorsal persendian carpus dan dpt sebesar tinju atau kepala bayi, bersifat sirkumscripta dan berfluktuasi, ada rasa panas, sakit, bila sudah terjadi rongga yg berisi cairan sero-fibrinous perlu diperiksa terhadap brucellosis. Diferential diagnosa: peradangan tendovagina,peradangan sendi carpal, hydrops. Terapi: kalau masih kecil di oles dg zalf2 rangsang, pemasangan drain/dracht (penrose drain) dan diberi balutan tekan (pressure bandage), metode Calman, Metode operasi radikal.