Lokal dan Regional Anestesi pada Sapi

Lokal dan Regional Anestesi pada Sapi

Meskipun anestesi umum biasanya digunakan pada sapi, ada beberapa risiko dengan menggunakan anestesi umum. Anestesi lokal atau regional yang aman, efektif, dan prosedur yang paling diinginkan dalam banyak situasi. Banyak prosedur bedah dapat dilakukan dengan aman dan manusiawi pada sapi menggunakan kombinasi pengekangan fisik, obat penenang ringan, dan anestesi lokal atau regional. Teknik anestesi lokal biasanya sederhana, murah, dan memberikan kerugian reversibel sensasi ke daerah yang relatif yang jelas dari tubuh. Sebelum anestesi lokal atau regional dilakukan, hewan harus cukup terkendali. Jenis pengendalian diri yang digunakan tergantung pada temperamen hewan dan teknik anestesi yang akan digunakan. Sedasi mungkin diperlukan, namun, dalam beberapa kasus. Tempat suntikan harus disiapkan dengan kliping atau mencukur rambut dan menggosok dan disinfeksi kulit.

·        1.  lokal anestesi

Ada anestesi lokal atau regional yang bervariasi dalam potensi mereka, toksisitas, dan biaya. Dua persen lidokain hidroklorida dan hidroklorida mepivakain 2% telah menjadi agen yang paling umum digunakan untuk obat bius lokal pada sapi karena biaya rendah dan toksisitas terbatas. Lidocaine adalah tiga kali lebih kuat daripada prokain dan berdifusi lebih luas dalam jaringan. Lidocaine juga memiliki durasi antara 90-180 menit. Sebuah vasokonstriktor, seperti epinephrine (5 mg / mL), ditambahkan ke dalam larutan anestesi lokal (0,1 mL epinefrin [1:1000] untuk 20 mL anestesi lokal) meningkatkan potensi dan durasi aktivitas dari kedua anestesi regional dan epidural. Anestesi lokal yang mengandung epinefrin (1:200.000) tidak boleh digunakan dalam tepi luka atau di ruang subarachnoid, Namun, karena risiko menghasilkan nekrosis jaringan dan iskemia saraf tulang belakang.

·        2.  Anestesi untuk dehorning

Blok saraf cornual digunakan untuk anestesi untuk dehorning ternak. Tanduk dan kulit sekitar dasar tanduk yang diinervasi oleh cabang cornual dari saraf lakrimal atau zygomatoaticotemporal, yang merupakan bagian dari divisi oftalmik dari saraf trigeminal. Saraf cornual melewati jaringan periorbital dorsal dan berjalan di sepanjang puncak frontal ke dasar tanduk. Sekitar 5 sampai 10 mL dari agen anestesi lokal disimpan tengah subkutan dan relatif dangkal antara canthus lateral mata dan pangkal tanduk sepanjang proses zygomatic (Gambar 1). Anestesi lengkap mungkin memakan waktu 10 menit. Ternak besar dengan tanduk yang berkembang memerlukan tambahan anestesi infiltrasi di sepanjang aspek ekor tanduk, dalam bentuk blok cincin parsial, untuk menurunkan rasa mudah terpengaruh cabang subkutan saraf serviks kedua.  

·       3.   Nasal anestesi

Blok saraf infraorbital dapat digunakan untuk perbaikan luka hidung dan penempatan sebuah cincin hidung. Saraf infraorbital adalah kelanjutan dari cabang rahang atas dari saraf kranial kelima setelah memasuki kanal infraorbital. Saraf infraorbital hanya memiliki fungsi sensorik dan muncul pada wajah sebagai band datar melalui foramen infraorbital mana ia ditutupi oleh otot levator nasolabialis. Saraf infraorbital diblokir karena muncul dari kanal infraorbital. Saraf sulit untuk meraba tetapi terletak rostral ke tuberositas wajah pada garis memanjang dari kedudukan nasomaxillary ke premolar atas kedua. Sebanyak 20 sampai 30 mL agen anestesi lokal disuntikkan ke dalam otot levator yang nasolabilis dengan mengukur -jarum 1,8-3,8 cm (Gbr. 2). Injeksi harus diulang pada sisi yang berlawanan

v  Anestesi dari mata dan kelopak mata dan relaksasi dari orbit

Bbola mata, konjungtiva, pengerjap membran, dan sebagian besar kelopak mata dipasok oleh cabang oftalmik dari saraf trigeminal. Otot-otot luar mata dari mata dipersarafi oleh saraf troklearis, saraf abducens, dan saraf oculomotor. Kelopak mata dipersarafi oleh saraf auriculopalpebral. Teknik analgesia topikal dan regional yang diperlukan untuk operasi dari mata dan struktur yang terkait, paling sering untuk karsinoma sel skuamosa, penghapusan benda asing dari kornea, dan suntikan subconjunctival.

v  Anestesi kelopak mata

Anestesi kelopak mata dicapai dengan melakukan blok garis kelopak mata atau dengan menghalangi cabang auriculopalpebral dari nervus facialis. Sebuah blok baris dilakukan dengan menggunakan jarum ukuran 20 - atau 22- 2,5 cm- untuk menyuntikkan 10 mL anestesi lokal di beberapa situs 0,5 cm terpisah pada garis sekitar 0,5 cm dari margin tutup. Blok saraf auriculopalpebral dilakukan dengan menggunakan jarum ukuran 18 - atau 20- 2,5 cm- ditempatkan subkutan sekitar 5 sampai 7,5 cm lateral lengkung zygomatic. Sebanyak 5 sampai 10 mL pembiusan lokal kemudian disuntikkan (Gambar 3). Karena blok saraf auriculopalpebral hanya blok kelopak mata bawah, jika prosedur pembedahan yang akan dilakukan juga memerlukan desensitisasi dari kelopak mata bagian atas, blok baris dapat dilakukan.

v  Anestesi dari mata dan orbit dan imobilisasi bola mata

Anestesi dari mata dan orbit dan imobilisasi bola mata yang diperlukan untuk prosedur seperti enukleasi dapat dicapai dengan melakukan blok retrobulbar atau Peterson blok.

v  Retrobulbar blok

Blok retrobulbar digunakan untuk enukleasi mata atau untuk operasi kornea, dan ketika benar dilakukan analgesia penyebab kornea, mydriasis, dan proptosis. Pengekangan yang memadai kepala diperlukan saat melakukan prosedur ini. Situs untuk penempatan jarum untuk injeksi retrobulbar adalah canthus medial dan lateral atau kelopak mata atas dan bawah. Sebuah jarum ukuran 18-15-cm digunakan dan dapat menjadi bengkok sedikit untuk memfasilitasi perjalanan bola mata setelah diperkenalkan melalui kelopak mata atau canthus di tepi orbital. Jari dokter bedah digunakan untuk membelokkan bola untuk melindunginya dari titik jarum (Gbr. 4). Sekitar 15 mL anestesi lokal disuntikkan sedikit demi sedikit seperti jarum maju perlahan ke arah belakang orbit. Keuntungan dari blok retrobulbar adalah bahwa hal itu dianggap sebagai teknik yang jauh lebih mudah untuk melakukan. Beberapa yang mungkin mempengaruhi suntikan retrobulbar termasuk penetrasi bola mata, perdarahan orbital, kerusakan pada saraf optik, disritmia disebabkan oleh inisiasi refleks oculocardiac, dan injeksi ke dalam meninges saraf optik.

v  Blok mata Peterson

Blok mata Peterson membutuhkan keterampilan lebih untuk melakukan daripada blok retrobulbar, tetapi lebih aman dan lebih efektif jika dilakukan dengan benar. Ada juga edema dan peradangan yang terkait dengan blok dibandingkan dengan infiltrasi anestesi lokal ke dalam kelopak mata dan orbit. Blok mata Peterson desensitizes saraf (oculomotor, troklearis, abducent, dan trigeminal) bertanggung jawab untuk fungsi sensorik dan motorik dari semua struktur mata kecuali kelopak mata. Sebuah blok saraf auriculopalpebral dapat dilakukan untuk membius kelopak mata. Tengara untuk penempatan jarum untuk blok mata Peterson adalah kedudukan yang diciptakan oleh proses supraorbital cranially, lengkungan zygomatic bagian perut, dan proses coronoid dari mandibula caudally. Sekitar 5 mL anestesi lokal disuntikkan subkutan di situs ini menggunakan jarum ukuran 22-2,5 cm-. Sebuah jarum ukuran 14-2,5 cm berfungsi sebagai kanula dan ditempatkan melalui daerah dibius sejauh anterior dan ventral mungkin dalam takik. 10 sampai 12 cm lurus atau sedikit melengkung ukuran 18 dimasukkan ke cannula dan diarahkan horizontal dan sedikit caudally sampai datang ke dalam kontak dengan proses coronoid dari mandibula pada sekitar 2,5 cm di bawah kulit. Jarum tersebut kemudian lembut dimanipulasi rostrally sampai titik melewati medial sekitar proses coronoid. Hal ini kemudian maju ke fossa pterygopalatine rostral ke pelat tulang padat yang dekat dengan foramen orbital pada kedalaman 7,5 sampai 10 cm (Gbr. 5). Penetrasi dari nasofaring dan turbinat harus dihindari. Aspirasi memastikan bahwa arteri maksilaris ventral belum menembus. Sekitar 15 mL anestesi lokal kemudian disuntikkan.

Kedua blok retrobulbar dan blok mata Peterson mencegah berkedip selama beberapa jam. Kornea harus tetap lembab jika blok ini digunakan untuk prosedur selain enukleasi. Perhatian juga harus digunakan dengan hewan yang diangkut segera setelah prosedur ini. Seorang agen pelumas dapat diterapkan pada kornea, atau kelopak mata dapat dijahit bersama-sama sampai fungsi motorik dari pengembalian kelopak mata.

·         Anestesi untuk laparotomi

Anestesi dari fosa paralumbar dan dinding perut dapat dicapai dengan beberapa teknik. Teknik-teknik ini meliputi blok saraf proksimal paravertebral, blok saraf distal paravertebral, blok L terbalik, dan infus sayatan atau blok baris. Teknik-teknik anestesi biasanya digunakan untuk prosedur seperti pembedahan pada saluran pencernaan (abomasopexy, omentopexy, rumenotomy, volvulus, dan sebagainya), bedah sesar, ovariektomi, dan hati dan ginjal biopsi.

v  Blok saraf proksimal paravertebral

Blok saraf proksimal paravertebral desensitizes akar saraf dorsal dan ventral toraks terakhir (T13) dan pertama dan kedua lumbar (L1 dan L2) saraf tulang belakang saat mereka muncul dari foramina intervertebralis. Untuk memfasilitasi penempatan jarum yang tepat dari anestesi, kulit di tepi kranial dari proses transversal L1, L2, dan L3, dan pada titik 2,5 sampai 5 cm dari garis tengah dorsal bisa peka dengan menyuntikkan 2 sampai 3 mL anestesi lokal menggunakan 18 - mengukur 2,5 cm-jarum. Sebuah 14-mengukur 2,5 cm-jarum digunakan sebagai kanula atau jarum panduan untuk meminimalkan resistensi kulit selama penyisipan sebuah pengukur 18-10 - sampai 15-cm jarum tulang belakang. Sekitar 5 mL anestesi lokal dapat ditempatkan melalui kanul untuk membius lanjut saluran untuk penempatan jarum.

Untuk rasa mudah terpengaruh T13, jarum cannula ditempatkan melalui kulit di tepi anterior dari proses transversal L1 pada sekitar 4 sampai 5 cm lateral garis tengah dorsal. Mengukur 18- 10 - sampai 15-cm jarum tulang belakang dilewatkan bagian perut sampai kontak proses transversus dari L1. Jarum kemudian berjalan dari tepi tengkorak dari proses melintang dari L1 dan maju sekitar 1 cm untuk lulus sedikit ventral untuk proses dan ke ligamentum intertransverse. Sebanyak 6 sampai 8 mL anestesi lokal disuntikkan dengan sedikit perlawanan untuk menurunkan rasa mudah terpengaruh cabang ventral dari T13. Jarum tersebut kemudian ditarik 1 sampai 2,5 cm di atas fasia atau hanya dorsal untuk proses transversus dan 6 sampai 8 mL anestesi lokal infus untuk menurunkan rasa mudah terpengaruh cabang dorsal saraf.

Untuk rasa mudah terpengaruh L1 dan L2, jarum dimasukkan hanya ekor dengan proses transversus dari L1 dan L2. Jarum berjalan off dari tepi ekor dari proses transversal L1 dan L2, pada kedalaman yang mirip dengan situs injeksi untuk T13, dan maju kira-kira 1 cm untuk lulus sedikit ventral untuk proses dan ke ligamentum intertransverse. Sebanyak 6 sampai 8 mL anestesi lokal disuntikkan dengan sedikit perlawanan untuk menurunkan rasa mudah terpengaruh cabang ventral dari saraf. Jarum tersebut kemudian ditarik 1 sampai 2,5 cm di atas fasia atau hanya dorsal dengan proses transversus dan 6 sampai 8 mL anestesi lokal infus untuk menurunkan rasa mudah terpengaruh cabang dorsal saraf (Gbr. 6)

Bukti blok saraf sukses proksimal paravertebral meliputi temperatur meningkat dari kulit, analgesia dari kulit, otot, dan peritoneum dari dinding perut dari fosa paralumbar, dan scoliosis tulang belakang ke arah sisi peka. Keuntungan dari blok saraf proksimal paravertebral meliputi dosis kecil obat bius, luas dan seragam analgesia dan relaksasi otot, penurunan tekanan intra-abdomen, dan tidak adanya anestesi lokal pada margin dari situs bedah. Kekurangan dari blok saraf proksimal paravertebral termasuk scoliosis tulang belakang, yang dapat membuat penutupan sayatan lebih sulit, kesulitan dalam mengidentifikasi landmark di hewan gemuk dan berotot, dan keterampilan lebih atau praktik yang diperlukan untuk hasil yang konsisten.

v  Blok Saraf Distal Paravertebral

Blok saraf distal paravertebral desensitizes rami dorsal dan ventral dari saraf, tulang belakang T13, L1, dan L2 di ujung distal dari proses transversal L1, L2, dan L4. Sebuah pengukur 18-3,5-menjadi 5,5 cm-jarum dimasukkan ventral untuk proses melintang dan 10 mL anestesi lokal ditanamkan dalam pola berbentuk kipas. Jarum kemudian dapat dihapus sepenuhnya dan dimasukkan kembali atau diarahkan bagian punggung, ke arah ekor, di mana 10 mL anestesi lokal lagi dimasukkan dalam pola berbentuk kipas. Prosedur ini diulang untuk proses transversus dari vertebra lumbalis kedua dan sebagainya (Gambar 7). Keuntungan dari blok saraf distal paravertebral dibandingkan dengan blok saraf proksimal paravertebral meliputi kurangnya scoliosis, lebih mudah untuk melakukan, dan menawarkan hasil yang lebih konsisten. Kekurangan dari blok saraf distal paravertebral dibandingkan dengan blok saraf proksimal paravertebral termasuk dosis yang lebih besar dari anestesi diperlukan dan variasi dalam efisiensi yang disebabkan oleh variasi dalam jalur anatomi saraf.

v  Blok L Terbalik

Blok L terbalik blok regional yang spesifik yang secara lokal blok jaringan berbatasan aspek ekor dari rusuk ketiga belas dan aspek ventral dari proses transversus dari vertebra lumbalis. Sebuah pengukur 18-3,8 cm-jarum yang digunakan untuk menyuntikkan sampai dengan total 100 mL larutan anestesi lokal di beberapa situs injeksi kecil ke dalam jaringan berbatasan aspek dorsocaudal dari rusuk ketiga belas dan aspek ventrolateral dari proses transversus dari vertebra lumbalis (Gbr. 8). Hal ini menciptakan suatu bidang anestesi di bawah blok L terbalik. Keuntungan dari blok L terbalik termasuk bahwa blok sederhana untuk dilakukan, tidak mengganggu ambulasi, dan deposisi anestesi jauh dari situs sayatan meminimalkan edema insisional dan hematoma. Kekurangan termasuk analgesia lengkap dan relaksasi otot lapisan dalam dinding perut (terutama pada hewan obesitas), toksisitas mungkin setelah dosis yang lebih besar dari anestesi, dan peningkatan biaya karena dosis yang lebih besar dari anestesi lokal.

v  blok baris

Infus anestesi lokal ke dalam situs sayatan atau blok line juga dapat digunakan untuk menurunkan rasa mudah terpengaruh dengan area yang dipilih dari fossa paralumbar. Sebuah pengukur 18-3,8 cm-jarum digunakan untuk menanamkan beberapa, suntikan kecil dari 10 mL larutan anestesi lokal subkutan dan masuk ke lapisan otot yang mendalam dan peritoneum. Nyeri dari suntikan berturut dapat diatasi dengan menempatkan ujung jarum ke tepi daerah yang sebelumnya peka pada sudut sekitar 20 derajat. Sapi berotot atau sapi kelebihan berat badan, mungkin perlu untuk menggunakan sebuah pengukur 18-7,5 cm-jarum untuk menembus jumlah besar lemak subkutan untuk mencapai lapisan otot yang mendalam. Jumlah anestesi lokal diperlukan untuk memperoleh anestesi yang memadai tergantung pada ukuran daerah menjadi peka. Sapi dewasa seberat 450 kg dengan aman dapat mentolerir 250 mL 2 % lidokain hidroklorida. Penyembuhan tertunda dari situs sayatan merupakan komplikasi kemungkinan infiltrasi anestesi lokal di situs bedah.

·         Anestesi untuk prosedur reproduksi

Beberapa teknik anestesi telah digunakan untuk manipulasi kebidanan dan prosedur bedah yang melibatkan ekor, perineum, anus, rektum, vulva, vagina, preputium, dan skrotum. Teknik-teknik ini termasuk anestesi epidural caudal, anestesi epidural caudal berkelanjutan, dan blok saraf internal yang pudendal. Teknik ini juga dapat digunakan untuk mengurangi rasa sakit dan kontrol tegang pada sapi.

v  epidural caudal

Anestesi epidural caudal adalah metode yang mudah dan murah analgesia yang umum digunakan pada sapi. Sebuah ekor tinggi epidural di ruang sacrococcygeal (S5-CO1) desensitizes saraf sakralis S2, S3, S4, dan S5. Ekor yang rendah pada ruang epidural coccygeal pertama (CO1-Co2) desensitizes S3 sakral saraf, S4, dan S5, dengan meningkatnya dosis anestesi, saraf kranial ke S2 juga bisa menjadi terpengaruh. Jika memungkinkan rambut harus dipotong dan kulit digosok dan didesinfeksi. Berdiri di samping sapi, ekor harus bergerak naik dan turun untuk menemukan fosa antara vertebra sakralis terakhir dan vertebra coccygeal pertama atau antara tulang coccygeal pertama dan kedua. Sebuah pengukur 18-3,8 cm-jarum (tanpa jarum suntik terpasang) diarahkan tegak lurus terhadap permukaan kulit. Setelah kulit ditembus, menempatkan tetes larutan anestesi lokal di pusat jarum (tergantung teknik drop). Jarum kemudian harus maju perlahan-lahan sampai larutan anestesi ditarik ke dalam ruang epidural oleh tekanan negatif. Jarum suntik kemudian dapat melekat pada jarum dan solusi anestesi disuntikkan perlahan-lahan dengan tidak melawan (Gbr. 9). Dosis anestesi lokal yang akan digunakan adalah 0,5 mL per 45 kg berat badan.

v  Anestesi epidural caudal berkelanjutan

Anestesi epidural caudal berkelanjutan digunakan pada sapi dengan dubur dan vagina kronis yang terus menerus mengalami tegang setelah epidural awal. Prosedur ini dilakukan dengan menempatkan kateter ke dalam ruang epidural untuk administrasi intermiten anestesi lokal. Berukuran 17- 5 cm-jarum tulang belakang (Tuohy jarum) dengan stylet di tempat dimasukkan ke dalam ruang epidural pada CO1 untuk Co2 dengan bevel diarahkan craniad. Stylet akan dihapus, dan 2 mL anestesi lokal disuntikkan untuk menentukan jarum di ruang epidural. Sebuah kateter dimasukkan ke jarum dan maju cranially untuk 2 sampai 4 cm di luar ujung jarum. Jarum tersebut kemudian ditarik sementara kateter tetap di tempatnya (lihat Gambar. 9). Adaptor ditempatkan di ujung kateter dan kateter diamankan ke kulit pada dorsum. Solusi anestesi lokal maka dapat diberikan sesuai kebutuhan.

Baru-baru ini, α2-agonists and opioids either sendiri atau dalam kombinasi dengan solusi bius lokal telah digunakan untuk anestesi epidural. Administrasi epidural dari hidroklorida xylazine α2-agonis (0,05 mg / kg) diencerkan dalam 5 sampai 12 mL hidroklorida garam atau xylazine steril (0,3 mg / kg) ditambahkan ke 5 ml dari 2% lidokain hidroklorida kombinasi menawarkan anestesi mirip dengan lidokain. Meskipun durasi anestesi yang berkepanjangan (4-5 jam) menggunakan kombinasi, efek sistemik (sedasi, air liur, ataxia) juga mungkin terjadi. Administrasi epidural opioid, seperti morfin (0,1 mg / kg) diencerkan dalam 20 ml cairan garam steril, digunakan untuk memberikan analgesia dalam waktu lama (sekitar 12 jam) tanpa mengganggu fungsi motorik. Kekurangan dari penggunaan opioid untuk anestesi epidural analgesia adalah bahwa ini tidak manjur sebagai lidokain dan efek maksimum morfin epidural tidak mungkin terjadi selama 2 sampai 3 jam. Administrasi epidural morfin caudal dapat digunakan untuk membantu mengurangi rasa sakit di daerah perineum dan tegang.

v  Blok saraf Internal pudendal

Prosedur untuk blok saraf bilateral internal (pudic) pudendal pertama kali dijelaskan oleh Larson untuk memfasilitasi relaksasi dari penis banteng tanpa menyebabkan gangguan lokomotor. Blok saraf internal yang pudendal dapat digunakan dalam bull berdiri untuk relaksasi penis dan analgesia distal ke lentur sigmoid dan pemeriksaan penis. Pada wanita berdiri blok saraf internal yang pudendal dapat digunakan untuk meredakan tegangan akibat prolaps vagina kronis. Teknik ini juga dapat digunakan untuk prosedur bedah penis, seperti perbaikan prolapses, pengangkatan tumor perianal, penghapusan papillomas penis atau kutil, dan operasi kecil lainnya dari penis dan preputium.

Prosedur ini melibatkan desensitizing saraf pudendal internal dan cabang anastomotic dari saraf hemoroid tengah menggunakan pendekatan iskiorektalis. Saraf pudenda internal yang terdiri dari serat yang berasal dari cabang-cabang ventral saraf sakralis ketiga dan keempat (S3 dan S4) dan saraf splanknikus panggul. Kulit di fossa iskiorektalis di kedua sisi tulang belakang terpotong, didesinfeksi, dan peka dengan sekitar 2 mL anestesi lokal (Gbr. 10). Sebuah mengukur 14-1,25-cm jarum dimasukkan melalui kulit peka pada fossa iskiorektalis untuk melayani sebagai kanul. Jarum berukuran 18-10cm tulang belakang kemudian diarahkan melalui kanula ke saraf pudendal. Tangan kiri operator ditempatkan ke dalam anus untuk tingkat pergelangan tangan dan jari-jari diarahkan lateral dan bagian perut untuk mengidentifikasi foramen sacrosciatic rendah. Foramen iskiadika minor ini pertama kali diidentifikasi oleh palpasi rectal sebagai depresi lembut di ligamentum sacrosciatic. Saraf pudendal internal yang dapat dengan mudah diidentifikasi berbaring di ligamentum ke tengkorak dan dorsal ke foramen dan sekitar punggung lebar satu jari terhadap arteri pudendal melewati foramen tersebut. Arteri pudendal internal yang dapat langsung diraba lebar jari ini ventral ke saraf. Jarum tulang belakang diadakan di tangan kanan operator dan diperkenalkan melalui kanula di fossa iskiorektalis. Jarum spinal diarahkan medial ligamentum sacrosciatic dan diarahkan cranioventrally (Gbr. 11). Jarum tidak dirasakan sampai telah diperkenalkan sekitar 5 sampai 7 cm dan kemudian dapat direposisi ke saraf. Setelah di saraf pudenda, 20 mL pembiusan lokal disimpan pada saraf. Jarum kemudian sebagian ditarik dan diarahkan 2 sampai 3 cm lebih caudodorsally 10 mL tambahan anestesi lokal disimpan pada aspek tengkorak dari foramen untuk menurunkan rasa mudah terpengaruh cabang otot dan saraf hemoroid tengah. Jarum tersebut kemudian dihapus dan situs pengendapan yang dipijat untuk membantu dalam penyebaran anestesi lokal. Prosedur ini kemudian diulang di sisi berlawanan dari panggul. Relaksasi penis bervariasi dan dapat memakan waktu selama 30 sampai 40 menit untuk efek penuh. Lamanya blok saraf internal yang pudenda berlangsung dari 2 sampai 4 jam.

·         Anestesi kaki

Dalam banyak kasus, anestesi regional intravena merupakan teknik yang lebih disukai untuk operasi kaki. Tourniquet A ditempatkan proksimal Fetlock tepat sebelum injeksi saat vena yang maksimal buncit. Dalam tungkai toraks, analgesia intravena daerah dapat dilakukan dengan menggunakan vena metakarpal dorsal, vena metakarpal plantar, dan vena radial (Gbr. 12). Pada ekstremitas panggul, vena saphena lateral atau vena lateralis plantar digital dapat digunakan untuk injeksi. Sekitar 20 mL anestesi lokal disuntikkan intravena sebagai dekat dengan situs bedah mungkin menggunakan ukuran jarum 20-3,3 cm atau ukuran 21 kateter kupu-kupu. Hal ini hanya diperlukan untuk mengelola anestesi menjadi satu vena untuk memberikan anestesi untuk seluruh area distal tourniquet tersebut. Tourniquet dapat dengan aman dibiarkan selama hingga 1 jam untuk memberikan hemostasis selama prosedur bedah kaki. Anestesi kaki terjadi dalam 5 sampai 10 menit. Setelah prosedur bedah selesai tourniquet dilepaskan.

Dalam kasus selulitis parah, anestesi intravena lokal bisa sulit untuk melakukan. Dalam kasus ini, blok cincin sederhana atau empat titik blok saraf juga dapat dilakukan. Sebuah blok cincin adalah metode sederhana untuk anestesi regional distal ke situs injeksi. Menggunakan jarum ukuran 2,2- 2,5 cm- total 10 sampai 15 mL anestesi lokal disuntikkan di beberapa situs di sekitar tungkai berdekatan dengan tendon fleksor dangkal dan mendalam digital dan medial dan lateral ke tendon ekstensor. Blok cincin harus dilakukan pada persimpangan metacarpus proksimal dan tengah atau metatarsus. Meskipun teknik sederhana untuk melakukan, situs injeksi multiple dilakukan meningkatkan risiko infeksi. Masalah mencapai anestesi memuaskan atau lengkap digit mungkin juga menjadi perhatian ketika menggunakan blok cincin. Blok saraf empat titik anesthetizes daerah dari pastern distal. Sebuah jarum ukuran 2,0 3.8-cm dimasukkan ke aspek dorsal pastern, di antara alur falang proksimal, hanya distal Fetlock tersebut. Lima mililiter anestesi lokal disuntikkan dalam dan  5 mL  lain dari anestesi lokal disuntikkan dangkal. Injeksi ini kemudian diulang pada aspek palmaris atau plantar dari pastern, hanya distal ke dewclaws. Lima mililiter anestesi lokal kemudian digunakan untuk memblokir saraf digital pada kedua aspek medial dan lateral Fetlock, yang terletak sekitar 2 cm dorsal dan proksimal dewclaw tersebut. Dua suntikan interdigital dilakukan di blok empat titik juga dapat digunakan untuk menghilangkan suatu fibroma interdigital.

·         Anestesi dari dot

Karena sapi perah yang paling terbiasa penanganan dan menahan diri untuk memerah susu, operasi dari dot sering dilakukan dengan hewan berdiri dan minimal dengan menahan diri. Karena prosedur berdiri selalu disukai untuk mencegah trauma ambing, sebagian besar prosedur pembedahan dari dot yang dilakukan dengan menggunakan anestesi lokal. 

v  Blok V Inverted

Blok V inverted digunakan terutama untuk lesi yang spesifik dari dot, seperti laserasi dot atau kutil. Menggunakan jarum ukuran 2,5-1,5 cm, sekitar 5 mL anestesi lokal disuntikkan ke dalam kulit dan otot-otot punggung ke situs bedah dalam pola V terbalik (Gbr. 13).

v  Blok cincin

Blok cincin adalah prosedur umum digunakan untuk operasi dot. Menggunakan jarum ukuran 2,5-1,5 cm, sekitar 5 mL anestesi lokal disuntikkan ke dalam kulit dan otot-otot yang mengelilingi seluruh dasar dot (lihat Gambar. 13).

v  Infusion dari tangki dot

Tangki dot dapat diresapi dengan anestesi lokal untuk membantu dalam kondisi bedah yang hanya melibatkan selaput lendir (misalnya, pengangkatan polip). Sebelum menanamkan dot, tangki harus diperah keluar dan lubang dibersihkan dengan alkohol. Sebuah tourniquet (rubber band) kemudian ditempatkan pada dasar dot dengan ketegangan yang memadai untuk mencegah kebocoran antara ambing dan dot Tadah. Sebuah dot steril kanula diperkenalkan dan sekitar 10 mL anestesi lokal infus untuk mengisi dot (lihat Gambar. 13). Dot kanula dihapus, dan anestesi sisanya diperah keluar. Setelah operasi dilakukan, tourniquet akan dihapus. Otot-otot dan kulit tidak peka menggunakan teknik ini.

ringkasan

Teknik anestesi lokal dan regional adalah metode yang aman dan efektif untuk memberikan anestesi untuk prosedur bedah umum dan kondisi menyakitkan pada sapi. Teknik-teknik yang murah dan mudah untuk melakukan dan menawarkan alternatif yang aman untuk anestesi umum dalam beberapa kasus.