· Anestesi kaki
Dalam
banyak kasus, anestesi regional intravena merupakan teknik yang lebih disukai
untuk operasi kaki. Tourniquet A ditempatkan proksimal
Fetlock tepat sebelum injeksi saat vena yang maksimal buncit. Dalam
tungkai toraks, analgesia intravena daerah dapat dilakukan dengan menggunakan
vena metakarpal dorsal, vena metakarpal plantar, dan vena radial (Gbr. 12).
Pada ekstremitas panggul, vena saphena lateral atau vena lateralis plantar
digital dapat digunakan untuk injeksi. Sekitar 20 mL anestesi lokal disuntikkan
intravena dekat dengan situs bedah mungkin menggunakan ukuran jarum 20-3,3 cm
atau ukuran 21 kateter kupu-kupu. Hal ini hanya diperlukan untuk mengelola
anestesi menjadi satu vena untuk memberikan anestesi untuk seluruh area distal tourniquet tersebut. Tourniquet dapat dengan aman
dibiarkan selama hingga 1 jam untuk memberikan hemostasis selama prosedur bedah
kaki. Anestesi kaki terjadi dalam 5 sampai 10 menit. Setelah prosedur bedah
selesai tourniquet dilepaskan.
Gambar. 12. Penerapan
tepat tourniquet dan penempatan jarum untuk intravena anestesi lokal. (A)
punggung vena metakarpal. (B) vena metakarpal Plantar. (C) Radial vena.
Dalam kasus
selulitis parah, anestesi intravena lokal sulit untuk dilakukan. Dalam kasus
ini, blok cincin sederhana atau empat titik blok saraf juga dapat dilakukan.
Sebuah blok cincin adalah metode sederhana untuk anestesi regional distal ke
situs injeksi. Menggunakan jarum ukuran 2,2- 2,5 cm- total 10 sampai 15 mL
anestesi lokal disuntikkan di beberapa situs di sekitar tungkai berdekatan
dengan tendon fleksor dangkal dan mendalam digital dan medial dan lateral ke
tendon ekstensor. Blok cincin harus dilakukan pada persimpangan metacarpus
proksimal dan tengah atau metatarsus. Meskipun teknik sederhana untuk melakukan,
situs injeksi multiple dilakukan meningkatkan risiko infeksi. Masalah mencapai
anestesi memuaskan atau lengkap digit mungkin juga menjadi perhatian ketika
menggunakan blok cincin. Blok saraf empat titik anesthetizes daerah dari
pastern distal. Sebuah jarum ukuran 2,0 3.8-cm dimasukkan ke aspek dorsal
pastern, di antara alur falang proksimal, hanya distal Fetlock
tersebut. Lima mililiter anestesi lokal disuntikkan dalam dan 5 mL
lain dari anestesi lokal disuntikkan dangkal. Injeksi
ini kemudian diulang pada aspek palmaris atau plantar dari pastern, hanya
distal ke dewclaws. Lima mililiter anestesi lokal kemudian digunakan untuk
memblokir saraf digital pada kedua aspek medial dan lateral Fetlock, yang
terletak sekitar 2 cm dorsal dan proksimal dewclaw tersebut. Dua suntikan
interdigital dilakukan di blok empat titik juga dapat digunakan untuk
menghilangkan suatu fibroma interdigital.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar