Anestesi untuk prosedur reproduksi Hewan

·                                                                                                       Anestesi untuk prosedur reproduksi

Beberapa teknik anestesi telah digunakan untuk manipulasi kebidanan dan prosedur bedah yang melibatkan ekor, perineum, anus, rektum, vulva, vagina, preputium, dan skrotum. Teknik-teknik ini termasuk anestesi epidural caudal, anestesi epidural caudal berkelanjutan, dan blok saraf internal yang pudendal. Teknik ini juga dapat digunakan untuk mengurangi rasa sakit dan kontrol tegang pada sapi.

v  Anestesi epidural caudal

Anestesi epidural caudal adalah metode yang mudah dan analgesia murah yang umum digunakan pada sapi. Epidural caudal tinggi di ruang sacrococcygeal (S5-CO1) antara saraf sakralis S2, S3, S4, dan S5. Epidural caudal yang rendah pada ruang coccygeal pertama (CO1-Co2) antara saraf sakral S3, S4, dan S5, dengan meningkatnya dosis anestesi, saraf kranial ke S2 juga bisa menjadi terpengaruh. Jika memungkinkan rambut harus dipotong dan kulit digosok dan didesinfeksi. Berdiri di samping sapi, ekor harus bergerak naik dan turun untuk menemukan fosa antara vertebra sakralis terakhir dan vertebra coccygeal pertama atau antara tulang coccygeal pertama dan kedua. Jarum ukuran 18-3,8 cm (tanpa jarum suntik terpasang) diarahkan tegak lurus terhadap permukaan kulit. Setelah kulit ditembus, menempatkan tetes larutan anestesi lokal di pusat jarum (tergantung teknik drop). Jarum kemudian harus maju perlahan-lahan sampai larutan anestesi ditarik ke dalam ruang epidural oleh tekanan negatif. Jarum suntik kemudian dapat melekat pada jarum dan solusi anestesi disuntikkan perlahan-lahan dengan tidak melawan (Gbr. 9). Dosis anestesi lokal yang akan digunakan adalah 0,5 mL per 45 kg berat badan.

v  Anestesi epidural caudal berkelanjutan

Anestesi epidural caudal berkelanjutan digunakan pada sapi dengan dubur dan vagina kronis yang terus menerus mengalami tegang setelah epidural awal. Prosedur ini dilakukan dengan menempatkan kateter ke dalam ruang epidural untuk administrasi intermiten anestesi lokal. Jarum berukuran 17- 5 cm tulang belakang (Tuohy jarum) dengan stylet di tempat dimasukkan ke dalam ruang epidural pada CO1 untuk Co2 dengan bevel diarahkan cranial. Stylet akan dihapus, dan 2 mL anestesi lokal disuntikkan untuk menentukan jarum di ruang epidural. Sebuah kateter dimasukkan ke jarum dan maju ke cranialis untuk 2 sampai 4 cm di luar ujung jarum. Jarum tersebut kemudian ditarik sementara kateter tetap di tempatnya (lihat Gambar. 9). Adaptor ditempatkan di ujung kateter dan kateter diamankan ke kulit pada dorsum. Solusi anestesi lokal maka dapat diberikan sesuai kebutuhan.

Baru-baru ini, α2-agonists and opioids either sendiri atau dalam kombinasi dengan solusi bius lokal telah digunakan untuk anestesi epidural. Administrasi epidural dari hidroklorida xylazine α2-agonis (0,05 mg / kg) diencerkan dalam 5 sampai 12 mL hidroklorida garam atau xylazine steril (0,3 mg / kg) ditambahkan ke 5 ml dari 2% lidokain hidroklorida kombinasi menawarkan anestesi mirip dengan lidokain. Meskipun durasi anestesi yang berkepanjangan (4-5 jam) menggunakan kombinasi, efek sistemik (sedasi, air liur, ataxia) juga mungkin terjadi. Administrasi epidural opioid, seperti morfin (0,1 mg / kg) diencerkan dalam 20 ml cairan garam steril, digunakan untuk memberikan analgesia dalam waktu lama (sekitar 12 jam) tanpa mengganggu fungsi motorik. Kekurangan dari penggunaan opioid untuk anestesi epidural analgesia adalah bahwa ini tidak manjur sebagai lidokain dan efek maksimum morfin epidural tidak mungkin terjadi selama 2 sampai 3 jam. Administrasi epidural morfin caudal dapat digunakan untuk membantu mengurangi rasa sakit di daerah perineum dan tegang.

Gambar. 9. Penempatan jarum untuk anestesi epidural ekor (A) dan untuk anestesi epidural caudal berkelanjutan (B) terletak antara vertebra coccygeal pertama dan kedua.

v  Blok saraf Internal pudendal

Prosedur untuk blok saraf internal (pudic) pudendal bilateral pertama kali dijelaskan oleh Larson untuk memfasilitasi relaksasi dari penis banteng tanpa menyebabkan gangguan lokomotor. Blok saraf internal yang pudendal dapat digunakan dalam keadaan berdiri untuk relaksasi penis dan analgesia distal ke lentur sigmoid dan pemeriksaan penis. Pada wanita berdiri blok saraf internal yang pudendal dapat digunakan untuk meredakan tegangan akibat prolaps vagina kronis. Teknik ini juga dapat digunakan untuk prosedur bedah penis, seperti perbaikan prolapses, pengangkatan tumor perianal, penghapusan papillomas penis atau kutil, dan operasi kecil lainnya dari penis dan preputium.

Prosedur ini melibatkan antara saraf internal pudendal dan cabang anastomotic dari saraf hemoroid tengah menggunakan pendekatan iskiorektalis. Saraf internal pudendal yang terdiri dari serat yang berasal dari cabang-cabang ventral saraf sakralis ketiga dan keempat (S3 dan S4) dan saraf splanknikus panggul. Kulit di fossa iskiorektalis di kedua sisi tulang belakang terpotong, didesinfeksi, dan peka dengan sekitar 2 mL anestesi lokal (Gbr. 10). Sebuah jarum berukuran 14-1,25-cm dimasukkan melalui kulit peka pada fossa iskiorektalis untuk melayani sebagai cannula. Jarum berukuran 18-10cm tulang belakang kemudian diarahkan melalui cannula ke saraf pudendal. Tangan kiri operator ditempatkan ke dalam anus untuk tingkat pergelangan tangan dan jari-jari diarahkan lateral dan bagian perut untuk mengidentifikasi rendah foramen sacrosciatic. Foramen iskiadika minor ini pertama kali diidentifikasi oleh palpasi rectal sebagai depresi lembut di ligamentum sacrosciatic. Saraf internal pudendal yang dapat dengan mudah diidentifikasi berbaring di ligamentum ke tengkorak dan dorsal ke foramen dan sekitar punggung lebar satu jari terhadap arteri pudendal melewati foramen tersebut. Arteri internal pudendal yang dapat langsung diraba jari ini ventral ke saraf. Jarum spinal diadakan di tangan kanan operator dan diperkenalkan melalui kanula di fossa iskiorektalis. Jarum spinal diarahkan ke medial ligamentum sacrosciatic dan diarahkan cranioventrally (Gbr. 11). Jarum tidak dirasakan sampai sekitar 5 sampai 7 cm dan kemudian dapat direposisi ke saraf. Setelah di saraf pudenda, 20 mL pembiusan lokal disimpan pada saraf. Jarum kemudian sebagian ditarik dan diarahkan 2 sampai 3 cm lebih caudodorsalis 10 mL tambahan anestesi lokal disimpan pada aspek tengkorak dari foramen untuk menurunkan rasa mudah terpengaruh cabang otot dan saraf hemoroid tengah. Jarum tersebut kemudian ditarik dan situs pengendapan dipijat untuk membantu dalam penyebaran anestesi lokal. Prosedur ini kemudian diulang di sisi berlawanan dari panggul. Relaksasi penis bervariasi dan dapat memakan waktu selama 30 sampai 40 menit untuk efek penuh. Lamanya blok saraf internal yang pudenda berlangsung dari 2 sampai 4 jam.

Gambar. 10. Penempatan jarum untuk blok saraf internal yang pudenda. (A) Internal saraf pudenda. (B) saraf dubur caudal. (C) arteri internal pudenda. (D) ligamen sacrosciatic.

Gambar. 11. Pendekatan Iskiorektalis untuk blok saraf internal yang pudenda. Tempat suntikan untuk blok saraf internal yang pudenda pada sapi adalah pada titik di fossa iskiorektalis yang paling sangat tertekan dengan jari dokter bedah.