Anestesi Sapi

                                                                          Anestesi Sapi

Dalam prakteknya, anestesi sapi dalam kondisi lapangan melibatkan penerapan teknik anestesi lokal seperti sisi anestesi, perfusi anggota tubuh regional dan caudal epidural anestesi untuk mendapatkan kondisi operasi yang sesuai tanpa harus melakukan anestesi umum. Caudal epidural anestesi dapat dibagi menjadi dua kategori yang berbeda: dosis tinggi dan dosis rendah. Tinggi epidural anestesi melibatkan pemberian volume yang relatif besar anestesi lokal untuk memberikan analgesik ke daerah tubuh yang lebih cranial dan, sehingga, digunakan untuk operasi pada kaki belakang dan panggul. Metode yang lebih umum adalah analgesik epidural rendah yang hanya berbeda dalam pada volume disuntikkan anestesi lokal. Teknik ini murah, efektif dan praktis dan tidak memerlukan peralatan yang canggih. Oleh karena itu, relatif mudah untuk bekerja di bawah kondisi lapangan.

TEKNIK DARI EPIDURAL ANASTESI

Pada ruminansia, akhir dari sumsum tulang belakang memanjang dari wilayah lumbal ke wilayah midsacral dan masuk ke kanal tulang belakang dicapai di sela coccygeal pertama (CO1-Co2). sela lain yang dapat digunakan adalah ruang sacrococcegeal (S5-CO1), tetapi ruang ini mengalami kalsifikasi pada sapi tua. Untuk mengidentifikasi lokasi yang benar, ekor bergerak naik turun dalam mode 'pompa-seperti' (Gambar 1). Ruang gerak yang paling proksimal teraba adalah memilih lokasi untuk injeksi. Setelah identifikasi ruang, kulit dipotong dan didesinfeksi dan jarum 18-gauge digunakan untuk menembus sela secara langsung di garis tengah dorsal pada sapi dewasa. Jarum diarahkan ke arah yang sedikit kranial dan maju sampai 'meletup' sensasi dirasakan. letupan ini menunjukkan masuk ke dalam ruang epidural. Jika jarum maju terlalu jauh, maka bisa terkena pada dasar ventral dari kanal tulang belakang. Jika hal ini terjadi, jarum harus ditarik sedikit untuk memastikan penempatan yang benar dalam ruang epidural. Posisi yang benar dari jarum dapat diperiksa dengan menempatkan beberapa tetes air steril atau lidokain ke hub jarum selama penyisipan dan mengamati aspirasi drop ke dalam ruang epidural, yang memiliki tekanan negatif ('drop teknik hanginged') (Gambar 2 dan Gambar 3). Sebelum injeksi, penting untuk menerapkan tekanan negatif ke jarum suntik untuk memastikan darah tidak disedot. Jika hal ini terjadi, jarum harus ditarik sedikit dan jarum suntik kembali disedot. Injeksi ke dalam ruang epidural harus mengalami perlawanan.

DOSIS RENDAH EPIDURAL ANASTESI

Dosis rendah epidural anestesi bertujuan untuk desensitise tiga pasang terakhir dari saraf sacral dalam kanal tulang belakang tanpa gangguan fungsi motorik ke tungkai pelvis. Anestesi diperoleh dengan teknik dosis rendah melibatkan ekor dan saluran reproduksi caudal dan dapat digunakan dalam operasi pada vagina, vulva, anus, rektum, preputium caudal, dan skrotum dan untuk melakukan urethrostomies. Hal ini juga dapat berguna untuk mengontrol tenesmus dan kontraksi rahim selama perbaikan dari rektum prolaps atau vulva, reposisi dari rahim prolaps, distosia dengan reposisi.

DOSIS TINGGI EPIDURAL ANASTESI

Dosis tinggi anestesi epidural bertujuan untuk desensitise saraf lanjut cranial dan dapat menyebabkan anestesi sepanjang cranial sebagai diafragma, tergantung pada jumlah anestesi lokal yang digunakan. Jenis anestesi akan menyebabkan hewan menjadi berbaring dan dapat digunakan untuk operasi dari kaki belakang. Ini juga telah digunakan untuk operasi pusar pada anak sapi. Teknik dan tempat suntikan adalah sama seperti untuk dosis epidural rendah, tetapi volume yang lebih tinggi daripada dengan dosis rendah. Posisi setelah pemberian epidural akan menentukan respon hewan serta distribusi anestesi. Elevasi depan hewan akan berarti bahwa anestesi lokal tidak akan mengedarkan lebih jauh dari ujung caudal dari ruang epidural dan elevasi dari kuartal yang belakang akan mengarah pada solusi anestesi didistribusikan lebih cranial. Dengan solusi bius paling lokal, saat hewan diposisikan dalam penyerahan diri lateral, obat bius akan mendistribusikan baik ke sisi hewan diposisikan di (sisi bawah), sedangkan penyerahan diri dorsal akan menyebabkan bilateral distribusi solusi anestesi. Risiko utama untuk jenis epidural adalah posisi yang salah atau volume yang terlalu tinggi dapat menyebabkan anestesi melakukan perjalanan terlalu jauh di cranial dengan kemungkinan kelumpuhan pernafasan dan kematian. Karena kelumpuhan residu dan kelemahan otot, juga dianjurkan untuk hobble kaki belakang hewan pulih dari jenis anestesi. Hal ini akan mencegah abduksi kaki belakang dan sebagai kerusakan yang tidak diinginkan atau kelumpuhan saraf obturator.

OBAT-OBATAN

Obat yang paling umum digunakan untuk anestesi epidural dosis rendah adalah 2% lidokain pada tingkat dosis 0,2 mg / kg (1 kg ml/100). Tergantung pada ukuran sapi total volume yang disuntikkan harus lebih besar dari 6 ml. Ada risiko melumpuhkan saraf tulang belakang ke kaki belakang ketika dosis terlalu besar mengarah ke sikap berbaring yang tidak diinginkan. Anestesi dengan menggunakan teknik ini biasanya terjadi dalam waktu lima menit dan akan berlangsung antara 30 dan 150 menit tergantung pada dosis. Ataksia ringan dapat terjadi. Tidak ada efek anestesi setelah 10 menit biasanya menunjukkan bahwa suntikan tidak dibuat ke dalam ruang epidural. Untuk epidural dosis tinggi, obat pilihan adalah 2% lidokain sendiri pada tingkat dosis maksimum 2 mg / kg berat badan (1 ml/10kg). Xylazine, terpisah atau ditambahkan ke lidokain, memberikan durasi yang lebih lama anestesi menggunakan teknik dosis rendah epidural. Dosis yang digunakan untuk anestesi xylazine sendiri adalah 0,05 mg / kg (xylazine 2%) diencerkan dalam 5 ml air steril. Awal anestesi akan berada dalam jarak 10 menit dan anestesi akan berlangsung antara tiga sampai empat jam. Xylazine dalam kombinasi dengan lidokain memberikan efek anestesi lebih tahan lama. Dosis dari xylazine dalam campuran ini adalah 0,03-0,05 mg / kg dibuat hingga 5 ml dengan lidokain 2%. Awal anestesi akan berada dalam waktu lima menit dan durasi anestesi hingga enam jam. Penggunaan xylazine pada epidural tidak hanya memberikan lagi anestesi, tetapi juga memberikan obat penenang ringan sampai sedang hewan serta ataksia ringan dengan peningkatan risiko sikap berbaring, penurunan motilitas rumen dan bradikardia. Efektivitas dari semua epidural dapat bervariasi antara hewan karena perbedaan kecil dalam distribusi obat di ruang epidural. Perbedaan-perbedaan dalam distribusi karena tingkat tekanan negatif dalam ruang epidural, serta variasi kandungan lemak epidural antara hewan yang berbeda: faktor-faktor ini dapat mempengaruhi penyebaran dan farmakokinetik obat yang dipakai.

APLIKASI

Dosis rendah epidural anestesi memberikan analgesik regional ekor, anus, vulva, perineum, paha dan daerah midsacral, serta relaksasi sfingter anal dan vagina dan penghentian tegang. Tujuan dari anestesi adalah untuk meninggalkan fungsi motorik dari kaki belakang terpengaruh sehingga hewan tersebut tetap berdiri. Aplikasi untuk dosis rendah epidural analgesik ditunjukkan pada Tabel 1. Pemilihan obat tergantung pada efek yang diinginkan. Dalam pengebirian analgesik diperlukan, tidak hanya selama prosedur, tetapi juga selama pemulihan. Kombinasi xylazine dan lidocaine ini, oleh karena itu, pilihan terbaik. Untuk bagian caesar dan fetotomies, perlu bahwa hewan berhenti mengejan selama prosedur. Lidokain sendiri bisa memadai dalam kasus ini tergantung pada panjang prosedur. Namun, sangat penting untuk memastikan panggul anestesi di samping anestesi epidural: epidural tidak sepenuhnya anaesthetise kulit panggul, otot atau peritoneum.

SEDASI VIA EPIDURAL ANASTESI

Seperti dijelaskan di atas, penggunaan epidural dari xylazine, sendiri atau dengan lidokain, memberikan obat penenang ringan sampai sedang pada hewan. Ilmu ini digunakan oleh penulis untuk mengembangkan metode di mana hewan tersebut dibius dengan injeksi epidural. Kebanyakan prosedur, seperti laparotomi panggul dan bagian caesar yang dilakukan pada hewan berdiri membutuhkan hewan untuk berdiri diam-diam dengan menahan diri yang sesuai. Sedasi dari hewan melalui suntikan intramuskular dapat membantu dalam situasi ini, tetapi tidak dapat diprediksi. Hal ini juga mungkin memiliki efek yang tidak diinginkan dari hewan menjadi berbaring dan dalam kasus operasi caesar akan membuat anak sapi tenang. Penggunaan xylazine diberikan ke dalam ruang epidural untuk tujuan sedasi hanya membutuhkan dosis kecil xylazine dan hasil pada hewan yang cukup dibius yang akan tetap berdiri. Epidural xylazine juga menyediakan tingkat analgesik panggul yang membuat injeksi daerah lignokain kurang menyakitkan dan, karena itu, tidak terlalu sulit. Dosis xylazine yang digunakan adalah 0,016-0,018 mg / kg (0,4-0,5 ml xylazine 2% dibuat sampai dengan 5 ml dengan saline 0,9% untuk hewan kg 600). Dibandingkan dengan dosis intramuskular 0.05-0.3 mg / kg ini adalah dosis yang jauh lebih rendah. Para penulis telah menggunakan metode ini efektif dalam operasi caesar, dalam kombinasi dengan panggul anestesi. Semua sapi tetap berdiri dalam semua kasus dan secara efektif dibius. Anak sapi tetap tidak terpengaruh oleh dosis rendah obat penenang yang digunakan. Metode sedasi juga telah digunakan dalam pengebirian dan bedah panggul pada hewan fractious.

EPIDURAL PADA DOMBA DAN KAMBING

Caudal epidural anestesi juga memiliki banyak aplikasi pada domba dan kambing, tetapi penggunaan praktis utama epidural pada hewan tersebut akan menjadi koreksi distosia dan penggantian / retensi dari prolaps vagina dan / atau dubur. Namun, karena operasi caesar pada hewan-hewan ini biasanya dilakukan dalam sikap berbaring lateral dan tidak perlu untuk hewan untuk tetap berdiri, dosis epidural yang lebih tinggi juga dapat digunakan untuk prosedur ini serta untuk operasi pada kaki belakang. Teknik epidural digunakan adalah sama seperti yang digunakan pada ternak, tetapi karena kadang-kadang sulit untuk menemukan ruang intercoccygeal pertama (CO1-Co2), tempat yang paling umum digunakan adalah ruang sacrococcegeal (S5-CO1). Kedua situs ini dapat yang diidentifikasi dalam berdiri hewan serta hewan dalam sikap berbaring lateral. Setelah mengidentifikasi ruang dengan gerakan ekor dan palpasi, daerah tersebut harus dipotong dan pembedahan disiapkan. Dengan ekor dipegang horisontal, jarum 20-gauge kemudian harus dimasukkan pada sudut sekitar 20-30 ° arah ekor. Insersi harus dilakukan dengan sangat hati-hati sebagai 'letupan' sensasi yang dirasakan pada ternak tidak begitu jelas dalam ruminansia kecil yang dapat menyebabkan penetrasi saraf dalam ruang epidural. Hal ini memiliki efek membuat melompat hewan dengan gerakan jarum dan perdarahan yang tidak diinginkan yang mungkin sebagai konsekuensinya. Anestesi pemecahan harus disuntikkan perlahan-lahan seperti pada ruminansia kecil total volume cairan tulang belakang ini jauh lebih sedikit dari pada sapi dan penambahan cepat cairan ekstra dapat menyebabkan peningkatan toa berbahaya tekanan intrakranial diikuti oleh SSP dan kolaps kardiovaskuler. Sekali lagi, posisi binatang setelah injeksi adalah penting ketika berhadapan dengan jenis dosis yang lebih tinggi dari anestesi. Anestesi dosis yang lebih tinggi melibatkan pemberian 1/7 berat badan kg ml lidokain 2% dengan atau tanpa adrenalin yang akan memberikan analgesik panggul selama maksimal dua jam. Dengan dosis tinggi itu akan memakan waktu setidaknya tiga-dan-setengah jam waktu pemulihan sebelum hewan telah kembali kontrol total kakinya dan berdiri lagi. Untuk koreksi dystocia dan retensi prolapses, volume anestesi lokal berkurang tetapi perawatan tetap harus diambil selama injeksi dan pemulihan. Obat yang digunakan untuk prosedur ini lagi 2% lidokain terpisah atau kombinasi dari 2% lidokain dengan xylazine 2%. Dosis untuk lidokain sendiri adalah 0,5 mg / kg dengan volume maksimal 2mls/animal. Dosis untuk kombinasi ini 0,07 mg /
kg xylazine 2% dan dosis 0,5 mg / kg dari 2% lidokain.